Отзыв клиента Алёна о компании Зетта Страхование

10 декабря 2020 года мной было подано заявление на получение страхового обеспечения в связи с наступлением страхового случая по полису СНС-А К-0011153246 от 22.04.2020. После сбора и предоставления мной всех документов в страховую, пришёл отказ в выплате. У меня в выписке написано «COVID-19, Коронавирусная инфекция, а нужно что бы было написано «Коронавирусная инфекция COVID-19- Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-cov-2). Вы разделили понятие «Коронавирусная инфекция COVID-19» и «Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-CoV-2)» знаком препинания «тире» что согласно правилам оформления деловой документации и грамматики русского языка означает что второе выражение по смыслу представляет собой следствие или вывод из первого. Согласно этому факту, Ваше требование о наличии пневмонии незаконно и безосновательно, противоречит условиям договора, так как не может делать эти два понятия взаимоисключающими.
Кроме того, в соответствии с МКБ-10 нет такого диагноза, который вы описываете в своем ответе. Могу предположить, что такая трактовка страхового полиса делает его условия кабальными (никто не поставит такого диагноза - так как его нет в МКБ-10). В конце декабря 2019 года в Китайской Народной Республике началась вспышка пневмонии неизвестного происхождения. Возбудителем был определен коронавирус, который получил название SARS-CoV-2. 11 февраля 2020 года новая коронавирусная инфекция получила название COVID-2019.
Возможно ваша компания существует по своим законам и не принимает во внимание федеральное законодательство и регламентирующие нормативы Министерства здравоохранения Российской федерации, равно как и не защищает интересы клиентов.
Согласно разделу II Договора страхования страховым случаем является:

Страховым случаем является вирусное заболевание – Коронавирусная инфекция COVID -19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-CoV-2) , повлекшее за собой временную нетрудоспособность в результате болезни.

COVID-19 отличается разной тяжестью протекания болезни. При среднем и тяжелом течении болезни COVID-19 вызывает пневмонию, но ее отсутствие не говорит об отсутствии заболевания у больного, лишь только о тяжести заболевания.В предоставленных мной документах указывалось наличие заболевания с диагнозом COVID-19.

Исходя из вышеизложенного, ваша формулировка «Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-CoV-2)» является не чем иным как характерным медицинским определением вирусного заболевания. В договоре нет информации о обязательном наличии тяжелой формы течения заболевания – пневмонии, для наступления страхового случая.

Учитывая вышеизложенное расцениваю действия ООО «Зетта страхование» как уклонение от исполнения обязательств по договору. Направлена жалоба в Банк России и Федеральную службу страхового надзора.